在日常生活中，每個人都會經(jīng)歷疼痛。然而，在眾多疼痛之中，有一種疼痛尤為特殊，常常讓人感到難以啟齒，那就是會陰、肛周處疼痛。因部位的敏感性和私密性，很多人在面對疼痛時選擇沉默或忍受。近日，一位被此疼痛折磨2年的甘肅平?jīng)?3歲女性患者，經(jīng)過延安大學咸陽醫(yī)院疼痛科劉康主任團隊的精心治療，終于擺脫了這一困擾。
兩年前該患者無明誘因出現(xiàn)會陰部、肛周及尿道陣發(fā)性針刺樣抽痛，每次持續(xù)約30分鐘可自行緩解，每天早上9點至10點易發(fā)作，發(fā)作時疼痛難忍，可放射至大腿根部，久坐、負重提物疼痛加重。期間患者在甘肅某醫(yī)院行盆腔、骨盆CT、泌尿系B超、腰椎及髖關節(jié)MRI，婦科等檢查后給予抗感染治療，病情無好轉。后在各大醫(yī)院內(nèi)分泌科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科等就診給予藥物治療后疼痛均無明顯緩解，甚至連病因都不明確。本次于1月前上述癥狀再次加重，使其煩躁不安、痛不堪言。患者發(fā)病至今2年余，身心疲憊，不僅嚴重影響了日常生活，精神狀態(tài)也是每況愈下，焦慮、抑郁等情緒問題也隨之而來，失去生活信心，多方打聽，經(jīng)他人介紹來延安大學咸陽醫(yī)院疼痛科就診。
術中圖
我院疼痛科劉康主任、杜峰副主任醫(yī)師根據(jù)患者的描述并查看既往的檢查結果，在排除其他相關疾病后，根據(jù)患者的疼痛部位及性質(zhì)，考慮診斷為會陰痛。該疾病典型癥狀就是會陰、肛門部位疼痛，隨即建議其住院治療。住院后科室團隊進行討論，隨后制定診療計劃，完善相關檢查后，和患者及家人充分溝通，決定實施C臂引導下奇神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)控手術。2025年4月22日下午，劉康主任、杜峰副主任醫(yī)師、周飛副主任醫(yī)師協(xié)同在介入手術室DSA引導下行經(jīng)皮穿刺奇神經(jīng)射頻調(diào)控手術，手術順利完成。
術后第二天，患者VAS評分由入院時8分，降至2分，疼痛明顯緩解，面對前來查房的醫(yī)護人員，患者露出了久違的笑容，并激動地說：“這幾年我都不敢坐，平時基本都是半躺著。但今天感覺非常好，你們的治療真有效！”患者及家屬連連稱贊，給了她生活的信心和希望。
劉康主任表示，目前會陰痛的機制尚不明確，但大多數(shù)與分娩、腰椎手術、直腸手術、肥胖、外傷、感染性因素等有關。奇神經(jīng)節(jié)是由椎旁兩側的交感神經(jīng)鏈尾端連接形成的交感神經(jīng)節(jié)，參與會陰和肛門區(qū)的軀體神經(jīng)支配和交感神經(jīng)支配。通過射頻調(diào)控技術，在奇神經(jīng)節(jié)局部病變部位產(chǎn)生可控溫度與磁場，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能改善癥狀。
這一技術的突破，為陰部神經(jīng)痛這類診斷困難、病因不明的患者提供了有效的治療，從而達到提高患者生活質(zhì)量的目的。長期以來，延安大學咸陽醫(yī)院疼痛科始終聚焦頸肩腰腿痛、骨關節(jié)軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛等疾病的微創(chuàng)介入治療。以三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等難治性疼痛領域，深耕細作，以科研為基、臨床為石，不斷突破治療瓶頸。在醫(yī)療技術飛速發(fā)展的當下，醫(yī)者始終以患者為中心，無數(shù)受困于疑難疼痛的患者帶來治愈的曙光，傳遞著生命至上、守護健康的堅定信念。隨著微創(chuàng)介入手術的不斷發(fā)展，我們相信將有更多的患者能夠從中受益，擺脫復雜難治疼痛的困擾。
供稿：疼痛科 ?周飛
供圖：腦血管介入導管室 馮佳瑤
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
